一、概述

    全世广东体彩11选5走势图界共有蛇类2500种，其中11选5彩票走势图山西毒蛇约650余种。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有10种，如眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌陕西体彩11选5走势图毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。蝮蛇、白花蛇等就是毒蛇。毒液可供医药用。

二、诊断

诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题

　（一）是否为蛇咬伤

    先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物天津11选5开奖记录也能使人致伤，如娱天津11选5走势图 开奖结果走势 爱彩乐蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙天津11选5基本走势图痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。

　（二）是否为毒蛇咬伤

    主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。被毒蛇天津体彩11选5开奖查询咬伤的伤口，局部天津11远5一定牛常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现，伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡天津11选五5开奖结果，全身症状也较明显天津11选五开奖规定。

非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部天津体彩11选五规则仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。

毒蛇与无毒蛇的鉴别

　（三）是哪一种毒蛇咬伤

    准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来天津11选5开奖记录。再根据特有的临床表现和参考牙彩票内蒙11选5走势图距及牙痕形天津 11选5走势图 彩票态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长体彩天津11选五开奖结果有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时天津11选五开奖级查询，将蛇毒经导管排浙江体彩一定牛11选5于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

三、治疗措施

    毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清天津11选五开奖的应用及全身的支持疗法。

(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时争取在 2-3分钟内(蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内)，采取有效措施，防止毒液的吸收。

1．绑扎法：是一种11选五开奖结果走势图天津简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后天津11选五开奖结果官网，立即用橡皮带或草绳、布条类、手巾、绷带、藤类等物，在伤天津11选5基本走势图肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的，结扎的动作要迅速，最好在咬伤后2—5分钟完成。在后送途中应每隔20分钟松绑一次天津11选五走势图历史，每次1－2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，才能解除绑带。

2.冲洗伤口：结扎后，可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口，将伤口浸于冷盐水中，从上而下的向伤口挤压20分钟左右，使毒液排出。若用双氧天津11选5基本走势图一定牛水、1：5000高锰酸钾液冲洗伤口天津体彩11选5周围的皮肤更好。 

注意：周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤陕西体彩11选5走势图口（酒精会加速人体血液循环）。

3．局部冰敷法：用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，有条件的话，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用天津11选5走势图 开奖结果走势 爱彩乐冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时天津体彩11远五走势图要注意全身的保暖。

5．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。

如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心天津11选5开奖查询肺复苏术，维持11选5天津今日开奖号码呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。

（二）促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局天津11选五开奖结果官网部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。

?   最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，边吸边吐，以尽快使蛇毒从局部除去,注意用口吸吮者口腔粘膜应无破损、无龋齿，及其他口腔病症，禁止用天津11选五5开奖结果口吸毒，以免天津11选5基本走势图官网间接吸收中毒。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内的蛇毒，效果也较满意。

?   烧灼伤口，破坏蛇毒，切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条天津体彩11选5走势件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。

?   伤口较深并有污染者，应彻天津11选5开奖号码公告底清创。在经过冲洗处理后，应用干净的利器挑破伤口，同时在伤口周围的皮肤上，消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤一定牛天津体彩11选五的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀天津11选5一定牛尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解天津11选5基本走势图官网和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进天津11选五开奖行注射，12－24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。

注意：但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不天津11选5一定牛官方直营宜切开伤口，以防止出血不止。

（三） 抑制蛇毒作用：主要是内服和天津11选5开奖外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心广东体彩11选5走势图和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。

1．各种蛇药片：临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），

2．中草药单方：半边莲

3．血清治疗：蝮蛇毒血清、抗天津11选5开奖结果走势图眼镜蛇毒血清、抗天津11选5走势图彩票大赢家五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等

（四）全身支持疗法

毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒11选5走势图一定牛天津症状有明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身治疗及天津11选5走势图纠正主要脏器的功能是重要的。血压低时应及时给输血和补液，抗天津11选5基本走势图一定牛休克治疗，呼天津体彩11选5吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用，对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。全身抗感染药物，对防治局部组织的坏死是重要的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。

四、发病机理

（一）毒蛇的分类

?   毒蛇大致可分成全部天津11选5走势图三大类

?   1．以神经毒天津 11选五最新开奖为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引青海彩票11选5走势图起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

?   2．以血液毒为主的天津11选五走势图基本毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。

?   3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜青海彩票11选5走势图蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

（二）蛇毒的有效成份

1．神经毒：主要作用于神经系统。

2．心脏毒：主要作用天津11选5开奖记录于心脏引起心衰。

3．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。

4．凝血素：可引起血栓形成。

5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。

（三）蛇毒的毒性强度

各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇伤人后死亡率高；有的仅天津11选五一定牛电脑版引起症状。

五、临床表现

被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及天津11选五开奖结果走势图解病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。　

（一）神经毒型中毒主要表现为神经系统损害症状。

    由银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤所引起。其临床特点是蛇毒吸收快，危险性大，又因局部症状不明显，病情发展慢，易被忽视，一旦出现全身中毒症状，则病江西11选5彩票走势图情危重天津体彩11选5走势。

　　①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。

　　②在咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状，出现视物模糊，眼险下垂，嗜睡，四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、惊厥，进行性呼吸困难，血压下降昏迷、休克等。如抢救不及时则最后出现呼吸天津11选五开奖走势图及循环衰竭，病人可迅速天津11选5开奖走势图死亡。

　　③海蛇咬伤者则可引起模纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。其后肌体彩天津11选五开奖结果力恢复较慢天津11选5一定牛。

　　④病程较短，若能度过1～2天的危险期，很快痊愈，而且治愈后不留任何后遗症。

（二）血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。

    常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是天津11选5开奖结果 开奖历史局部症状重，全身中毒症状明显，发病急。

　　①局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局天津11选五开奖号部组织坏死，并迅速向肢体一定牛天津体彩11选五上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。

　　②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻血、便血、血尿等。严重者全身广泛性出血，出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至循环衰竭和肾功能衰竭。

    由于症状出天津体彩11选五规则现较早，一般救治天津11选五手机版较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较天津11选5开奖持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

（三）混合毒型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇等咬伤引起。

    兼有神经毒及血液毒的11选5彩票走势图山西症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及天津11选5开奖结果走势图淋巴结炎等。从全天津11选5走势图彩票大赢家身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。

　　临床表现特点为发病急，局部与全身症状均明显。

　　①局部剧痛。红肿、水疱、血疱，并迅速向肢体上端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿痛。

　　②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌肉无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律紊乱、呼吸困难、血红蛋白天津11选5走势图尿、尿少和尿闭，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳天津体彩11选5骤停等。

六、预防

    蛇咬伤严重的威胁着广大员工的身体健康，应在危害最大的地区，采取积极的预防措施，尽量减少蛇咬伤的发病率，降低死亡率。

    首先要建立健全的蛇伤防治网，从组织上及人力上予以落实，做到任务明确，专人负责。

    其次个要搞好生活区以及生产区周围的环境卫天津 11选五最新开奖生，彻底产除杂草，清理乱石，堵塞洞穴，消灭毒蛇的隐蔽场所，卫生队经常开展对蛇患重灾区铺撒雄璜粉防蛇工作。同时要搞好预防蛇伤的基本知识。所谓打草惊蛇，在野外从事劳动生产的人员，进入草青海彩票11选5走势图丛前，应先用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林中作业与执勤时，要随时注意观察周围情况，及时排除隐患，应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要时戴好草帽。遇到毒蛇时不要惊慌失措，千万不要沿直线逃跑，可采取“之”字天津体彩11选5开奖结果形路线跑开，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，蛇的肺活量较小，爬行一段天津11选五5开奖结果查询结果路程后，就会觉得力不从心；或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会拾起树枝自卫。四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。

    如遇到毒蛇见灯（火）光追来，迅速熄陕西体彩11选5走势图灭头灯、电筒，将天津11选5基本走势图遗漏火把扔掉。

    如山东体彩11选5走势图果有雄黄水，可以向蛇身喷洒，蛇就发软乏力，行动缓慢。

    注意：五步蛇对红外线特别敏感；眼镜王蛇体大凶猛，会主动袭击人，且咬人时死咬不放，伤后死亡率很高。